Dr. Jhon Galvis
¿QUÉ ES?
El deslizamiento epifisiario del fémur proximal (DEFP) es una fractura que ocurre a través del cartílago de crecimiento, provoca un deslizamiento de la epífisis femoral proximal sobre la metáfisis, generalmente hacia atrás y hacia adentro por efecto del peso del cuerpo o traumatismo (Verdeja Morales, Zavala Morales, Gómez Gutiérrez, & Rojo Tierradentro, 2012).
SÍNTOMAS
En la presentación crónica es típica la presentación de dolor en la región de la ingle, con irradiación a la región Antero interna del muslo y a la rodilla, de tipo sordo,21
intermitente o continuo, que aumenta con la actividad física y mejora con el reposo.
El dolor se presenta por semanas o meses. Se presenta claudicación antálgica con actitud del miembro afectado en rotación externa. El grado de limitación al movimiento depende del grado de deslizamiento. Un acortamiento de 1.2 a 2 cm en el lado afectado es frecuente en los casos moderados o graves (Pérez Fierro, 2008).
CAUSAS
Existen varios factores que proveen de estabilidad a la lámina de crecimiento, los cuales se oponen a las fuerzas de cizallamiento. Estos elementos son el pericondrio, el anillo pericondral, las fibras de colágena transfisarias, las prolongaciones mamilares, el contorno geométrico central y periférico de la fisis, el ángulo de inclinación de la fisis y la altura de la lámina de crecimiento, siendo el pericondrio el más importante, dando hasta el 75% de la resistencia (Pérez Fierro, 2008). La causa inmediata del deslizamiento es mecánica y se realiza cuando las fuerzas de cizallamiento superan a la resistencia otorgada por dichos factores. Cuando existen cambios en la geometría de la placa fisaria, se ensancha, se somete a una carga anormal o presenta alteraciones en el tejido conectivo es más factible que el
deslizamiento se presente. Durante el crecimiento, existe un aumento en los niveles de la hormona de crecimiento. A nivel de la fisis se produce un ensanchamiento en la zona hipertrófica, lo que disminuye su resistencia a las fuerzas de cizallamiento (Pérez Fierro, 2008). “La traumática se presenta después de una lesión grave, caída de altura o accidente
vial” (Pérez Fierro, 2008).
